| Indeling fracturen TWK/LWK volgens anatomie |
| Corpus |
1. Anterior wedge
fractuur
|
|
Compressie door flexietrauma. Instabiel indien posterieure
ligamentaire complex is beschadigd.
|
| Diagnose: op zijdelingse foto hoek > 30 instabiel. CAVE:
kleinere hoek met begeleidend letsel ook als instabiel beschouwen!
|
| Behandeling: Stabiel: functioneel. Instabiel:
interne fixatie na repositie. |
| |
|
2. Laterale wedge
fractuur |
Diagnose: AP- opname, voor begeleidend letsel ¾ opname; hoek > 30° instabiel evenals bij begeleidend letsel
.
|
| |
Behandeling: stabiel: functioneel. Instabiel:
interne fixatie na repositie
. |
| |
|
|
3. Comminutieve wedge
fractuur (bursting fracture)
|
| Compressie door flexietrauma. Instabiel indien de achterste
peiler bij de fractuur is betrokken.
|
| Diagnose: cave discusruptuur
of scheur interspinale ligamenten; AP en dwarse opname: verwijding tussen
de pedicles is een teken van betrokkenheid van de achterste peiler,
CT.
|
| |
Behandeling : afhankelijk van ernst: tractie of interne fixatie. |
| |
|
|
4. Chance fractuur
|
| Distractiemechanisme door hyperflexie (over heupgordel bijv,
gaan in 65% van de gevallen samen met darmletsel!)
|
| |
Diagnose: fractuur proc articularis, ruptuur lig. long. post., rotatie
proc. spin., fractuur bovenrand corpus > afstand processi spinosi, vaak tevens boogletsel; ZEER INSTABIEL
.
|
|
5. Boogletsel
|
| CAVE bij elk corpusletsel is een boogletsel te
verwachten.
|
| |
Diagnose: gerichte schuine opnamen, CT in thoraxtraject; dit
letsel geeft instabiliteit achterste complex.
|
|
| Gewrichtsfacetten |
| |
Altijd discus letsel en letsel intervertebrale ligamenten.
|
| |
Diagnose: op AP-opname verstoring rechte lijn proc.spin. luxatiestand
kan een- of tweezijdig voorkomen > instabiel
. |
| |
|
| Processi transversi |
| |
Betreft i) een zuivere avulsiefractuur zonder verder letsel of ii) onderdeel
van b.v. laterale wedge
fractuur
. |
| |
Diagnose: AP-opnames, geen instabiliteit.
|
| |
Behandeling: beschouw dit letsel als een teken van groot inwerkend
geweld. Opname overwegen. CAVE retroperitoneale schade (ileus, duodenum,
pancreas).
|
| |
|
Processi spinosi |
| |
Diagnose : Zijdelingse opnamen; vaak uiting omvangrijk letsel.
|
