Ziektebeelden
 
Calcaneusfractuur  

Gerelateerde onderwerpen
Specifiek subtalaire luxatie, talusfractuur, luxatie vlg. Chopart, luxatie vlg. Lisfranc, tarsusfractuur, metatarsusfractuur, Jones fractuur, phalanxfractuur.
Algemeen overzicht traumatologie, ATLS, trauma scores, gecompliceerde fracturen, gipsbeleid, algemene info rondom een operatie, toestemming voor een operatie.


Mechanisme
Directe krachtwerking door een val van grote hoogte. Let op bij bijvoorbeeld parachutespringers met een multitrauma dat de calcaneus en enkel ook goed geanalyseerd worden! Dit geldt overigens ook voor de wervelkolom.

 

Anatomie
hoofd & hals - armen - thorax & mammae - hart & longen - abdomen - bekken & geslachtsdelen - buikwand & rug - heup & benen
Anatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peronea



 

Diagnose  
Kliniek
Veel pijn en zwelling van de hiel. Vaak gepaard met wervelkolomletsel. Betreft soms suicidale patienten (psychiatrische ondersteuning vroegtijdig regelen!). Cave: bij een fractuur van het sustentaculum tali calcanei kan de pees van m. flexor hallucis longus gelaedeerd zijn.
Radiologie
X-calcaneus ( AP en lateraal). Vroeger werd veel waarde gehecht aan de hoek van Bohler (lijn tuber calcanei top talocalcaneaire gewricht processus anterior calcanii = 130° ) echter deze is inmiddels van weinig belang. Belangrijker zijn de gewrichtsvlakken, die enkel met een CT goed te beoordelen zijn. Op de conventionele opnames let men op de verbreding van de calcaneus en de valgisatie. CT scan op indicatie (pre-operatief).

 

 

Behandeling  
Conservatief  
Indicatie i) weinig dislocatie.
ii) ouder of niet-cooperatieve patienten.
iii) ernstige comminutieve fracturen (conservatief of fixateur externe).
Cave: kost-wat-kost herstellen van de hoek van Bohler middels operatie is achterhaald.
Behandeling
gipsachterspalk/drukverband durante 2 weken gevolgd door onbelast mobiliseren durante 12 weken.
Controle policontrole na 1 (switch naar COBG), 4, 8, 12 weken en na 6 en 12 maanden.
   
Operatie  
Indicatie i) jonge, actieve mensen.
ii) bij forse verbreding van het voetgewelf.
iii) zeer comminutief (fixateur externe).
Behandeling Onbloedige repositie en percutane schroeffixatie volgens Forgon-Zadravecz.
ORIF bij fractuur van sustentaculum tali.
Fixateur externe bij ernstige comminutieve fractuur kan de voorjeur genieten van de operateur boven conservatief.
Nabehandeling gipsachterspalk/drukverband durante 2 weken gevolgd door onbelast mobiliseren durante 12 weken.
Controle policontrole na 1 (switch naar COBG), 4, 8, 12 weken en na 6 en 12 maanden.

 

Complicaties
 
Door verbreding van de calcaneus kan er impingement van de pezen van de m. peroneus brevis/longus en m. tibilais posterior optreden, hetgeen zich manifesteert als pijn bij het lopen.
Compartimentsndroom van de voetzool.
Arthrose onderste spongegewricht met grote kans op een uitgestelde arthrodese.
Compartimentsyndroom van de voet .

 


Bron
Letsels van het steun/ en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.

Update 14.11.2007 8:28 PM

Contact us I Copyright I Disclaimer
Advertentie
 
Wij onderschrijven de gedragscode van de Health On the Net Foundation
 Wij voldoen aan de HONcode, die staat voor betrouwbare informatie over gezondheid: Controleer hier.