Ziektebeelden
 
Tarsometatarsale luxatie (Lisfranc)  

Gerelateerde onderwerpen
Specifiek calcaneusfractuur, subtalaire luxatie, talusfractuur, luxatie vlg. Chopart, tarsusfractuur, metatarsusfractuur, Jones fractuur, phalanxfractuur.
Algemeen overzicht traumatologie, ATLS, trauma scores, gecompliceerde fracturen, gipsbeleid, algemene info rondom een operatie, toestemming voor een operatie.


Mechanisme
Indirecte krachtwerking: val op de voet in plantairflexie of bij geforceerde hyperflexie of pronatie van de voet. Directe krachtwerking: val van zwaar voorwerp op de voetrug of bij verkeersongeval.

 

Anatomie
hoofd & hals - armen - thorax & mammae - hart & longen - abdomen - bekken & geslachtsdelen - buikwand & rug - heup & benen
Anatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peronea



 

Lijn van Lisfranc is de gewrichtslijn gevormd door de tarsometatarsale gewrichten. De luxatie is meestal het gevolg van hyperflexie en pronatie van de voorvoet. Luxatie van de metatarsalen geschiedt meestal in dorso-laterale richting omwille van de stevige plantaire voetstructuren (ligamentum plantare longum, fascia plantaris). De luxatie is zeer instabiel. Vaak geassocieerde breuken aan de basis van het tweede en vijfde metatarsaal, en ter hoogte van het eerste en tweede os cuneïforme.  

Diagnose  
Kliniek pijn en zwelling aan de basis van de metatarsalen.
cave: bedreigde vascularisatie.
Radiologie
X -middenvoet (AP en 3/4), waarbij de ruimte tussen MT1 en MT2 verbreed is. Vaak geassocieerd met fracturen of avulsiefracturen van de metatarsalia. CT kan pre-operatief geindiceerd zijn.

 

Behandeling  
Conservatief  
Indicatie geen
Behandeling nvt
Controle nvt
   
Operatie  
Indicatie altijd, omdat het om een zeer instabiel letsel gaat.
Behandeling gesloten repositie en fixatie middels K-draden. Of ORIF.
Controle  1 week COBG gevolgd door COBLG durante 5 weken. Na 6 weken verwijderen van de K-draden.

 

Complicaties
Insufficiente repositie met abnormale stand van de voet (bijv. abductie).
Spontane arthrodese.
Problemen bij afwikkelen.

 


Bron
Letsels van het steun/ en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.

Update 14.11.2007 8:29 PM

Contact us I Copyright I Disclaimer
Advertentie
 
Wij onderschrijven de gedragscode van de Health On the Net Foundation
 Wij voldoen aan de HONcode, die staat voor betrouwbare informatie over gezondheid: Controleer hier.