Ziektebeelden
 
Pilon tibiale fractuur  

Gerelateerde onderwerpen
Specifiek tibiaplateaufractuur, tibiaschachtfractuur, fibulaschachtfractuur, crusrisfractuur, pilon tibiale fractuur, enkelfractuur, Maissoneuve.
Algemeen overzicht traumatologie, ATLS, trauma scores, gecompliceerde fracturen, gipsbeleid, algemene info rondom een operatie, toestemming voor een operatie.


Mechanisme
Indirect krachtwerking (bijv. val van grote hoogte).
Directe krachtwerking (bijv. verkeersongeval).

 

Anatomie heup & benen
hoofd & hals - armen - thorax & mammae - hart & longen - abdomen - bekken & geslachtsdelen - buikwand & rug - heup & benen

Anatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peronea
Anatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peronea
Anatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peronea
Anatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peroneaAnatomie: heup,bovenbeen,knie,onderbeen,enkel,voet,acetabulum,collum femoris,trachanter,femur,epicondyl,meniscus,kruisband,cruciate ligament,patella,knieschijf,tibia,fibula,malleolus,talus,calcaneus,tarsus,metatarsus,phalanx,falanx,quadriceps femoris,rectus femoris,sartorius,tensor fasciae latae,tractus iliotibialis,biceps femoris,gastrocnemius,semimembranosus,semitendinosus,soleus,suralis,vena saphena parva,vena saphena magna,sciatic,ischiadicus,peronea


Diagnose  
Kliniek sterke zweling van de enkel met afwijkende stand. Let op neurovascualire bedreiging van de voet.
Radiologie X -onderbeen (AP/lateraal) inclusief knie en enkel: impressie van het distale tibiaplateau gepaard met substantieverlies.
Eventueel een pre-operatieve CT-scan.

 

Behandeling  
Conservatief  
Indicatie 1. geen dislocatie;
2. bij oude patiënten.
Behandeling 1 week onderbeenachterspalk, gevolgd door 4 weken COBG, gevolgd door 4 weken COBLG.
Controle poli 1, 4, 8, 12 weken en 6 maanden (elke keer met foto).
   
Operatie  
Indicatie dislocatie en jonge patiënten (betreft meerendeel van de pilon tibiale fracturen!).
Behandeling eerst fibula op lengte brengen en vervolgens ORIF met eventueel spongiosplastiek van de tibia; gevolgd door 1 week onderbeenachterspalk.
  indien geen oegenstabiliteit bereikt kan worden kan een fixateur externe uitkomst bieden.
Controle  gevolgd door 3 maanden onbelast mobiliseren; poli 1, 6 en 12 weken en 6 maanden (elke keer foto).

 

Complicaties
Arthrose enkelgewricht.
Weke delen necrose.
Delayed union en non-union.

 


Bron
Letsels van het steun/ en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.

Update 05.11.2007 5:52 PM

Contact us I Copyright I Disclaimer
Advertentie
 
Wij onderschrijven de gedragscode van de Health On the Net Foundation
 Wij voldoen aan de HONcode, die staat voor betrouwbare informatie over gezondheid: Controleer hier.