Ziektebeelden
Ruptuur achterste kruisband (AKB; PCL=posterior cruciate ligament)
Gerelateerde onderwerpen
Specifiek collateraal bandletsel (lateraal), collateraal bandletsel (mediaal), haemarthros, knieluxatie, anterieur kruisbandruptuur, meniscusletsel, patellafractuur, patellapeesruptuur, quadricepspeesruptuur.
Algemeen overzicht traumatologie, ATLS, trauma scores, gecompliceerde fracturen, gipsbeleid, algemene info rondom een operatie, toestemming voor een operatie.
Inleiding
De AKB wordt minder frequent gelaedeerd ivm de VKB en neemt 3-20% van alle knieletsels voor zijn rekening (fig.1, fig.2, fig.3, fig.4, fig.5, fig.6).

 

Anatomie knie
hoofd & hals - armen - thorax & mammae - hart & longen - abdomen - bekken & geslachtsdelen - buikwand & rug - heup & benen

Heup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patella
Heup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patella
Heup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patella
Heup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patella
Heup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patella
Heup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patellaHeup femur collum acetabulum knie tibia meniscus fibula kruisband patella



Mechanisme
Meestal ten gevolge van een uitwendig inwerkende kracht op de tibia bij de knie in felxie. Hyperextensie van de knie is tevens een mogelijk mechanisme. Komt mn. voor bij sportbeoefenaars en auto-ongevallen.

 

Diagnose

  • Pijn (spontaan en bij bewegen).
  • Zwelling.
  • Haemartros (evt.punctie: zie indicatie bij Ziektebeelden: haemartros).
  • Bonnetse stand, positieve achterste schuiflade en een negatieve Lachman (zie voor uitleg van de testen Ziektebeelden: haemartos).
  • Bovengenoemde testen zijn niet heel betrouwbaar bij een pijnlijke knie, en daarom is een gedegen onderzoek onder narcose vaak nodig.
  • X-knie (AP en lateraal) en poortopname om avulsiefracturen van de eminentia te beoordelen.
  • Evt. MRI poliklinisch.
  • Evt. arthroscopie.
  • Moeilijk te differentieren tussen ruptuur van VKB en AKB.


Behandeling

Conservatief  
Indicatie
partieel AKB-letsel (lichte instabiliteit).
Behandeling oefenen met fysiotherapeut en mobilisatie ogv pijn.
Controle poli chirurgie 2 , 6, en 12 weken; 6 en 12 maanden.
   
Operatie  
Indicatie volledig AKB-letsel (ernstige instabiliteit).
Behandeling
repositie en fixatie middels dorsale benadering; ook reconstructie is mogelijk, maar valt buiten het bestek van dit hoofdstuk).
Nabehandeling
brace durante 6 weken.
Controle
poli chirurgie 2 , 6, en 12 weken; 6 en 12 maanden.

 

Complicaties
Quadricepsatrofie.
Arthrose.
Chronische pijnklachten.
Instabiliteit knie.
 

Bron
Letsels van het steun/ en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.

Update 05.11.2007 1:13 PM

Contact us I Copyright I Disclaimer
Advertentie
 
Wij onderschrijven de gedragscode van de Health On the Net Foundation
 Wij voldoen aan de HONcode, die staat voor betrouwbare informatie over gezondheid: Controleer hier.