Collaterale bandletsel: mediaal.

Ziektebeelden

Collaterale bandletsel van mediale kniebanden

Gerelateerde onderwerpen
Specifiek	collateraal bandletsel (lateraal), haemarthros, knieluxatie, anterieur kruisbandruptuur, posterieure kruisbandruptuur, meniscusletsel, patellafractuur, patellapeesruptuur, quadricepspeesruptuur.
Algemeen	overzicht traumatologie, ATLS, trauma scores, gecompliceerde fracturen, gipsbeleid, algemene info rondom een operatie, toestemming voor een operatie.

Anatomie knie
hoofd & hals - armen - thorax & mammae - hart & longen - abdomen - bekken & geslachtsdelen - buikwand & rug - heup & benen

Mechanisme
Indirect krachtinwerking op de laterale zijde van de knie, waardoor de knie in valgusstand komt met opspannen van de mediale knie tot gevolg. Bij grote krachten kunnen tevens letsels aan de mediale meniscus en/of kruisbanden ontstaan ("unhappy triad" van O'Donohve; (fig.1, fig.2, fig.3, fig.4).

Diagnose

Zwelling en pijn aan mediale zijde knie.
Haemartros (matig).
In extensie is er meestal geen laxiteit (valgusstress), maar bij 20 graden flexie wordt de laxiteit klinisch manifest. Indien de laxiteit bij extensie aanwezig is, dan is er sprake van een ernstig letsel (graad 3) en is er meestal sprake van gecombineerd letsel ("unhappy triad" van O'Donohve).
Soms beter om laxiteit te testen onder narcose.
Classificatie:
- graad 1: drukpijn
- graad 2: laxiteit met weerstand.
- graad 3: laxiteit zonder weerstand.
X-knie (AP en lateraal).
MRI is soms geindiceerd, maar niet in acuut (indien dit het beleid zal veranderen!).

Differentiaal diagnose
Kruisbandletsel

Behandeling

Conservatief
Indicatie	alle geisoleerde mediale collaterale bandletsels.
Behandeling 1	graad 1: bovenbeengipsspalk durante 1 week; mobilisatie ogv pijn.
Behandeling 2	graad 2 & 3: bovenbeengipsspalk durante 1 week gevolgd door 3 weken brace; mobilisatie ogv pijn.

Controle	poli chirurgie 2 , 6, en 12 weken.

Operatie
Indicatie	gecombineerd letsel.
Behandeling	hechten.
Nabehandeling	bovenbeengipsspalk durante 1 week gevolgd door 3 weken brace; mobilisatie ogv pijn.
Controle	poli chirurgie 1 , 6, en 12 weken.

Complicaties
Quadricepsatrofie.
Arthrose.
Chronische pijnklachten.
Instabiliteit knie.

Bron
Letsels van het steun/ en bewegingsapparaat. 1^ste editie. Van der Werken 2000.
Rockwood fracture in Adults. 5^de editie. Buchholz en Heckman 2001.
Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.

Update 05.11.2007 12:58 PM