Anatomie heup & benen
hoofd & hals - armen - thorax & mammae - hart & longen - abdomen - bekken & geslachtsdelen - buikwand & rug - heup & benen
Mechanisme
Indirect inwerkende kracht door inversie of eversie met respectievelijk scheur/ruptuur van de laterale enkelband of mediale enkelband.
Diagnose
Haematoom, pijn, abnormale beweeglijkheid.
Het belangrijkste is om een stabiele enkeldistorsie te onderscheiden van i) een instabiele enkel en ii) een enkelfractuur.
i)
Een instabiele enkel is op de SEH vaak moeilijk te detecteren vanwege de onmogelijkheid van een goed klinisch onderzoek (pijn en zwelling). Derhalve, na 1 week retour laten komn op de poli en stabiliteit testen.
ii)
Een enkelfractuur is met een goede Mortise-opname te diagnosticeren, maar wanneer maak je een enkelfoto? Met name in het weekend, komen sportbeoefenaars met enkelletsels tegenwoordig rechtstreeks naar de SEH. Om te differentieren in deze grote bulk SEH-bezoekers, is het raadzaam om de Ottawa Ankel Rules te hanteren. Indien de Ottawa Ankle Rules worden gehanteerd, worden 47% minder foto’s
gemaakt. Deze kosten- en stralingsreductie resulteert
in slechts 1% van de patiënten in gemiste fracturen (omdat er geen foto is
gemaakt). Dit is acceptabel!
Kortom, als een patient binnenkomt lopen is een fractuur zeer onwaarschijnlijk en dan maak je dus obv. de Ottawa Ankle Rules geen foto.
Behandeling
Conservatief
Indicatie: alle enkeldistorsies worden ip. conservatief behandeld door de huisarts,
maar indien de patient via de SEH binnenkomt dan zel uitbehandelen.
Behandeling: drukverband durante 1 week, soms antalgisch gipsachterspalk.
Nabehandeling: hoogstand 5 dagen; sufficiente analgetica.
Controle: poli 1 week ter uitsluiting van instabiliteit; 2 x 2 weken tape.
