Perilunaire luxatie

Ziektebeelden

Perilunaire luxatie

Gerelateerde onderwerpen
Specifiek	MCP2-5 luxatie, MCP1-luxatie met ulnair bandletsel, MC fractuur, MCP fractuur, Rolando fractuur, Bennet fractuur, carpale instabiliteit, CMC luxatie, scaphoid fractuur, scapholunaire luxatie, os triquetrum fractuur
Algemeen	overzicht traumatologie, ATLS, trauma scores, gecompliceerde fracturen, gipsbeleid, algemene info rondom een operatie, toestemming voor een operatie.

Anatomie arm
hoofd & hals - armen - thorax & mammae - hart & longen - abdomen - bekken & geslachtsdelen - buikwand & rug - heup & benen

Diagnose
Bij verdenking van elk handwortelletsel voldoet AP, 3/4 en laterale opnames. Behalve bij verdenking scaphoidfractuur en os lunatum luxatie is een volledige X-naviculaire serie nodig.

Behandeling

Conservatief
Indicatie	probeer elke luxatie te reponeren.
Behandeling	gipsimmobilisatie durante 6 weken.
Nabehandeling	1 week onderamgipsspalk met na 1 week controlefoto en gipswissel naar COAG.

Operatie
Indicatie	insufficiente repositie op SEH.
Behandeling	probeer eerst een onbloedige repositie onder narcose; indien geen succes dan een bloedige repositie met K-draadfixatie.
Nabehandeling	6 weken onderarmgips; indien K-draad ingebracht dan VOSM na 3 weken en in toto 6 weken onderarmgips.

Complicaties
- Carpale instabiliteit bij een scapho-lunaire dissociatie van > 3 mm.
- Arthrose van de pols.
- Sudeckse dystrofie.

Bron
Letsels van het steun/ en bewegingsapparaat. 1^ste editie. Van der Werken 2000.
Rockwood fracture in Adults. 5^de editie. Buchholz en Heckman 2001.
Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
Wood MB, Berquist TH: The hand and wrist. In: Imaging of Orthopedic Trauma. 1992; 749-870.

Update 31.10.2007 4:42 PM