|
|
|
|
|
| Bennet fractuur |
| Gerelateerde onderwerpen |
| Specifiek |
MCP2-5 luxatie, MCP1-luxatie met ulnair bandletsel, MC fractuur, MCP fractuur, Rolando fractuur, carpale instabiliteit, CMC luxatie, perilunaire luxatie, scaphoid fractuur, scapholunaire luxatie, os triquetrum fractuur |
| Algemeen |
overzicht traumatologie, ATLS, trauma scores, gecompliceerde fracturen, gipsbeleid, algemene info rondom een operatie, toestemming voor een operatie. |
|
|
|
|
Inleiding
Betreft een intra-articulaire fractuurluxatie van de basis van MC I in het CMC-gewricht (figuur
1a en 1 b ). Voor het
eerst beschreven door Dr Edward Bennet in 1882. Betreft de meest
voorkomende duimfractuur. Door tractie van de m. abductor pollicis longus subluxeert de basis van metacarpale I naar proximaal. Een repositie is vaak makkelijk, echter
het behoud na repositie is meestal moeilijk. Ontstaat
vaak tgv. een axiale klap tegen de duim met CMC in
flexie (bijv. vuistslag). De fractuurlijn begint aan de ulnaire zijde van de basis van MC 1.De MC-schacht is gedisloceerd naar
dorsaal en radiaal tgv. krachtwerking door de m. abductorpollicis longus en m. adductor pollicis. Bij repositie dien je de duim te proneren. Wegens de incongreuntie van het CMC-gewricht wordt een articulaire verschuiving van 2 mm geaccepteerd. De behandeling
van een luxatiefractuur van MCP 1 is vergelijkbaar met een Bennetfractuur.
Anatomie
hoofd & hals - armen - thorax & mammae - hart & longen - abdomen - bekken & geslachtsdelen - buikwand & rug - heup & benen
Mechanisme
Val op uitgestrekte vingers.
Figuren
| Behandeling |
| Conservatief |
|
| Indicatie |
bij weinig dislocatie (< 3 mm of indien minder dan 50% van het
gewrichtsoppervlak is aangedaan). |
| Behandeling |
gips met duim in maximale
oppositie gedurende 4 weken. |
| Nabehandeling |
poli chirurgie 1 week met foto en na 4 weken gips af (foto op basis van
kliniek). |
|
|
| Semi-conservatief |
|
| Indicatie |
bij evidente dislocatie en geslaagde gesloten repositie; de repositie lukt meestal wel, maar door de tractie van de abductor is de stand meestal niet te handhaven. |
| Behandeling |
percutane fixatie van MC 1 aan MC 2 of
os trapzoideum cfr. Mőberg (figuur
2)
in combinatie met gipsbehandeling durante 4 weken. |
| Nabehandeling |
poli chirurgie 1 en 4 weken met fot's. Na 4 weken
inplannen voor VOSM. |
|
|
| Operatief |
|
| Indicatie |
bij mislukte repositie en/of een groot
botfragment. |
| Behandeling |
open repositie met i) Mőberg of ii) ORIF met mini AO-schroef. |
| Nabehandeling |
poli chirurgie 1 en 4 weken met resp. controlefotos. Na 4 weken
inplannen voor VOSM (bij Mőberg: figuur
2).
|
Bron
Letsels van het steun/ en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
Update:
Tuesday, 25 September, 2007 |
Contact us I Copyright I Disclaimer |
|
