Fractuur proc. coronoideus

Ziektebeelden

Fractuur processus coronoideus

Gerelateerde onderwerpen
Specifiek	supracondylaire humerusfractuur, olecranonfractuur, olecranonluxatie, radiushalsfractuur, radiuskopfractuur, radiuskopfractuur & olecranonluxatie
Algemeen	gecompliceerde fracturen, gipsbeleid, algemene info rondom een operatie, toestemming voor een operatie.

Mechanisme
Direct inwerkende kracht op de elleboog.

Anatomie
hoofd & hals - armen - thorax & mammae - hart & longen - abdomen - bekken & geslachtsdelen - buikwand & rug - heup & benen

Diagnose
X-elleboog: opnames van elleboog in 2 richtingen (AP en lateraal).
Gaat vaak gepaard met een luxatio posterior van de elleboog of avulsiefractuur m. brachialis. Bij een groot fragment is er gevaar voor recidiverende luxatie en instabiliteit.

Behandeling

1. Conservatief
Indicatie	weinig of geen dislocatie.
Behandeling	gispachterspalk durante 1 week.
Nabehandeling	CBAG in neutrale stand durante 5 weken.

Indicatie

2. Operatief
indien gedisloceerde fragment > 1/3 van processus of als er een anteromediaal fragment aanwezig is, dan is een kans op instabiliteit.
Behandeling	ORIF.
Nabehandeling	indien een oefenstabiel resultaat is verkregen; dan functioneel nabehandelen. indien niet oefenstabiel dan gips 4 durante weken.

Complicaties bij elleboogtrauma

Nonunion/malunion

Na ORIF 2-11%. Door inadequate interne fixatie en/of te agressieve oefentherapie.

Behandelen met correctieosteotomie, grafting of rigide fixatie. Elleboogsfunctie blijft vaak beperkt.

Infectie/weke delen

Agressief behandelen met antibiotica en irrigatie van het gewricht. Loszittend fixatie-materiaal verwijderen, maar goede fixatie ongemoeid laten

Ulnarisneuropathie

Oorzaak (malunion of valgusdeformiteit) behandelen.

Na transpositie treedt vaak verbetering op.

Arthrofibrosis/ heterotope ossificatie

Te lange immobilisatie.

Open of scopische excisie van adhaesies kan symptoomverminderend werken.

Bron
Letsels van het steun/ en bewegingsapparaat. 1^ste editie. Van der Werken 2000.
Rockwood fracture in Adults. 5^de editie. Buchholz en Heckman 2001.
Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.

Update 28.09.2007 3:20 PM