Mechanisme
Direct geweld, val op bovenarm of (indirect) door een val op de gestrekte arm. Soms
door geforceerde draaiing tegen een weerstand.
Anatomie
hoofd & hals - armen - thorax & mammae - hart & longen - abdomen - bekken & geslachtsdelen - buikwand & rug - heup & benen
    
    
    
    
    
    
    
    
Kliniek
Pijn,
locale zwelling, abnormale stand, functio laesa.
Diagnose
X-bovenarm inclusief schouder- en ellebooggewricht
in AP en lateraal.
Behandeling
| Conservatief |
|
| Indicatie |
geen
forse dislocatie, ie. fractuurstukken hebben meer dan 30% van de circumferentie
contact. |
| Behandeling |
Collar & cuff of Gilchrist.
|
| Nabehandeling |
poli
1 week (x-humerus; controleer en documenteer uitval n. radialis),
poli 2 weken (x-humerus): start brace voor 6 weken & start fysiotherapie. |
| |
|
| Operatie |
|
| Indicatie (relatief) |
instabiele fractuur, politrauma, uitval n. radialis. |
| Indicatie (absoluut) |
gecompliceerd, multipele fracturen ipsilaterale arm, vasculair
letsel, progressieve verslechtering van n. radialisfunctie (zie complicaties). |
| Behandeling |
intramedullaire
pen/ORIF. |
| Nabehandeling |
poli chirurgie na 1 week
(foto), 6 en 12 weken (foto).
Belasten na 6 weken. |
Complicaties
Letsel van de nervus radialis: Circa 90% van de n.
radialis laesies herstelt spontaan. Derhalve is er geen harde indicatie
voor chirurgische interventie met vrijleggen van de nervus bij een primaire laesie. Blijf expectatief, en vervolg
patiënt poliklinisch met controle van de functie van de n. radialis. Bij
twijfel EMG overwegen. Indien er toch definitief letsel lijkt te bestaan, dan
neurolyse, zenuwherstel en ORIF of intramedullaire fixatie.
Bron
Letsels van het steun/ en bewegingsapparaat. 1ste editie. Van der Werken 2000.
Rockwood fracture in Adults. 5de editie. Buchholz en Heckman 2001.
Het protocol letsels van het steun- en bewegingingsapparaat. Traumaregio Oost UMCN Radboud 2006.
Wheeless CR. Wheeless' Textbook of Orthopaedics 2007.
Update
30.10.2007 11:34 PM
|
