Antibiotica

Ziektebeelden

Antibioticabeleid

Gerelateerde onderwerpen
Specifiek	overzicht traumatologie, ATLS, trauma scores, gecompliceerde fracturen
Algemeen	algemene info rondom een operatie, toestemming voor een operatie.

Poliklinisch: profylactisch

		antibioticum	volwas.	kinderen	duur
Bijtwonden
- mensenbeet	altijd	Augmentin	625 mg 4 x dgs	18,8 mg/kg 4 x dgs	5 dgn
- hondenbeet - kattenbeet	alleen bij: -handen en gezicht. -prim wondsluiting. -ernstige weke delen.	Augmentin	625 mg 4 x dgs	18,8 mg/kg 4 x dgs	5 dgn
Topletsel	geen	-	-	-	-
Spijker verwonding	geen	-	-	-	-

Poliklinisch: therapeutisch

Bij penicilline overgevoeligheid: erythromycine. Géén standaard endocarditis profylaxe bij poliklinische ingrepen (alleen bij verwachting van abces).

Klinisch: profylactisch

Operaties orgaanafhankelijk	antibioticum	volwassenen	kinderen
Longen Tract. digestivus (proximaal) Vaatchirurgie Osteosynthesen (excl. K-draad) Gecompliceerde fracturen Open gewrichtsletsels Mat (proleen/teflon) (excl. Lichtenstein)	cefazoline	2 gram i.v.	100mg/kg i.v. max. 2 gram
Acute buik (verdenking -itis, perforatie) Tract. digestivus (distaal) Amputaties bij vaatlijden	Augmentin	2000/200 gram i.v.	100\10mg/kg i.v. max. 2,2 gram
Endocarditis profylaxe (buik)	amoxycilline + tobramycine	1 gram i.v. 4 x dgs + 4 mg / kg i.v.

Toediening:

éénmalig, intraveneus, bij inleiding anesthesie op de OK.
op de afdeling SEH bij gecompliceerde fracturen of open gewrichtsletsels
indien de operatie langer duurt dan 2 uur, wordt dezelfde dosis opnieuw toegediend

Klinisch: therapeutisch

	antibiotica	volwassenen	kinderen
Panaritium (gecompl.) Panaritium tendineum Abces hand (diep)	penicilline + flucloxacilline	1 milj. E i.v. 6 x dgs + 1000 mg i.v. 6 x dgs	50.000 E/kg 6 x dgs + 100 mg/kg 6 x dgs
Cellulitis/ lymfangitis	penicilline + flucloxacilline	6 dd 1 milj. E i.v. + 6 dd 1000 mg i.v.	50.000 E/kg 6 x dgs + 100 mg/kg 6 x dgs
Erysipelas	penicilline	6 dd 1 milj. E i.v.	6 dd 50.000 E / kg
Diabetische voet	clindamycine + tobramycine	3 dd 600 mg i.v. 1 dd 4 mg/kg i.v.
Gasgangreen	penicilline	6 dd 2 milj. E i.v.	6 dd 100.000 E / kg
Fasciitis necroticans	clindamycine + tobramycine penicilline	3 dd 600 mg i.v. 1 dd 4 mg/kg i.v. 6 dd 2 milj. E i.v.
Peritonitis / aspiratie Buikschema Sepsis e.c.i.	tobramycine + metronidazol + amoxicilline	120 mg i.v. oplaaddosis + 1500 mg i.v. 1 x dgs + 1 g i.v. 6 x dgs	ogv top-dalspiegel (normaal 240)
Cholangitis	tobramycine + amoxycilline	120 mg i.v. oplaaddosis 1 g i.v. 6 x dgs	ogv topdalspiegel (normaal 1dd 240)
Mastitis	flucloxacilline	1 g i.v. 6 x dgs	ook na abcesdrainage
Osteomyelitis	flucloxacilline	1 g i.v. 6 x dgs	langdurig
Pneumonie, van huis	amoxycilline	1 g i.v. 4 x dgs	10 dgn.
Pneumonie, nosocomiaal	cefuroxim(Zinacef)	1,5 g i.v. 3 dgs	10 dgn.
UWI	nitrofurantoine óf co-trimoxazol	50 mg 4 x ds 960 mg 2 x dgs	5 dagen

Duur van antibioticakuren:

Bron
Antibioticabeleid Afdeling Chirurgie, St. Elisabeth Ziekenhuis, Tilburg.